لماذا يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى على الرغم من تلقيحهم بمطعوم COVID-19

ads2

كان الدكتور كاري واشنطن حريصًا على التطعيم. حصل الطبيب النفسي ، الذي كان لا يزال يعمل في سن 80 عامًا ، على أول طلقة لفيروس كورونا في 12 يناير وتبع ذلك بجرعة فايزر الثانية في 4 فبراير. بعد إجراء كلتا الطلقات ، تخلّى عن حذره في المكتب الذي شاركه طبيب آخر ، في بعض الأحيان يترك قناعه.

ثم استيقظ في 7 آذار / مارس وهو يعاني من آلام وإرهاق ، وشعر وكأنه مصاب بنزلة برد. عندما بدأ يعاني من ألم في الصدر ووجد صعوبة في التنفس ، حجز موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية الذي أرسله إلى طبيب القلب. يعتقد كلاهما أن أعراضه يجب أن تكون مرتبطة بمشاكل القلب السابقة. لكن أعراض واشنطن ساءت. كان متعبًا جدًا لدرجة أنه بالكاد يستطيع النهوض من السرير. طمأنه طبيب القلب الخاص به أن التعب كان على الأرجح بسبب عدم انتظام ضربات القلب التي كان يعاني منها ، وأن الأدوية الموصوفة لذلك ستستغرق بعض الوقت. ولكن في 12 مارس ، نقله ابن واشنطن إلى غرفة الطوارئ على أي حال. كشف اختبار أن واشنطن كانت إيجابية بالنسبة لـ COVID-19.

وبعد أسبوع نُقل إلى العناية المركزة. في 25 مارس ، توفي.

“لماذا مرضت واشنطن على الرغم من تطعيمها بالكامل؟”

تقول ابنة واشنطن ، تانيا واشنطن ، إنه بعد دخول والدها إلى مستشفى بريزما هيلث ريتشلاند ، كانت مصممة على فهم السبب. لماذا مرضت واشنطن على الرغم من تطعيمها بالكامل؟ تتذكر تانيا: “قال الأطباء إنه نظرًا لتلقيحه ، نعتقد أن هذا قد يكون نوعًا مختلفًا” ، سلالة من فيروس كورونا يمكن أن تكون أكثر عدوى أو خطورة. قالت إنهم اعتقدوا في الأصل أنه قد يكون نوعًا مختلفًا موجودًا في جنوب إفريقيا.

من خلال العمل مع طبيب الأمراض المعدية في Prisma Health ، ساعدت تانيا في ترتيب جمع العينات من شقيقها وسكرتير المكتب ، الذي ثبتت إصابته أيضًا. تم تحليل جينومات العينات عبر عملية تعرف باسم التسلسل. بعد أسبوع ونصف من وفاة والدها ، اكتشفت تانيا أنه مصاب بفيروس B.1.427 ، وهو نوع تم التعرف عليه لأول مرة في كاليفورنيا.

تُعرف باسم “العدوى الخارقة” ، الحالات التي يكون فيها اختبار الأشخاص إيجابيًا لـ COVID-19 بعد التطعيم الكامل نادرة للغاية. يشعر خبراء الصحة العامة بالقلق من عدم تضخيم هذه الحالات وتثبيط الناس عن التطعيم. ومع ذلك ، يقولون أيضًا إنه من الأهمية بمكان تتبع هذه الحالات ودراستها ، لأن العلماء لا يفهمون تمامًا من هو عرضة لفشل اللقاح. علاوة على ذلك ، مع استمرار تحور فيروس كورونا ، قد تكون حالات الاختراق المؤشر الرئيسي لمتغير جديد أكثر مقاومة للقاح ، مما قد يستلزم قيام الشركات المصنعة بتكييف لقاحاتها أو تطوير لقطات معززة.

في المقابلات التي أجريت مع المرضى ومن خلال طلبات المعلومات إلى إدارات الصحة بالولاية ، وجدت ProPublica أن التحقيقات التي أوصى بها الخبراء ، بما في ذلك تحليل جينوم الفيروس الذي أصاب المريض وجمع المعلومات الديموغرافية للمريض ، مثل ما إذا كان جهاز المناعة لديه عرضة للخطر ، غالبًا لم يتم القيام به. تتعقب بعض الولايات الحالات ولكنها لا تبلغ عن معلومات حول الخطورة ، مثل ما إذا كان المرضى بدون أعراض ، أو كانوا مرضى بشكل خفيف أو يحتاجون إلى دخول المستشفى.

في كثير من الحالات ، لا يتم ترتيب عينات المرضى لمعرفة ما إذا كان متغيرًا قد يكون متضمنًا ؛ تقوم بعض المعامل برمي عينات الاختبار قبل إجراء التحليل ؛ لا تقوم المستشفيات والعيادات دائمًا بجمع عينات جديدة لتحليلها. هذا يعني أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص ، لن يعرف أحد ما إذا كان هناك متغير متورط ، مما يترك مسؤولي الصحة العامة بدون بيانات ليكونوا قادرين على فحص مدى مساهمة المتغيرات في حالات الاختراق.

قال بريان كاستروتشي ، الرئيس التنفيذي لمؤسسة دي بومونت الخيرية: “من المثير للقلق أننا لا نستطيع تحديد تسلسل للفيروس أكثر مما نستطيع الآن – هذا شيء نحتاج إلى حله”. “كلما عرفنا أكثر ، كان بوسعنا أن نتفاعل بشكل أفضل. نريد أن نعرف المعلومات حتى نتمكن من اتخاذ السياسة الصحيحة والقرارات الصحية.”

نحن بحاجة لمعرفة ما الذي يسبب حالات الاختراق. لا تقوم العديد من مراكز الصحية بجمع بيانات كافية.

يتم تعريف العدوى الخارقة على أنها اختبار COVID-19 إيجابي يتم إجراؤه بعد أكثر من أسبوعين من الانتهاء من دورة اللقاح. مثل هذه الحالات نادرة للغاية ، وذلك بفضل الفعالية المذهلة للقاحات فيروس كورونا المتاحة. حالات مثل حالة واشنطن ، حيث يحتاج شخص ما إلى دخول المستشفى أو يموت ، هي أكثر ندرة.

اعتبارًا من 12 أبريل ، قالت وزارة الصحة في ساوث كارولينا إنها حددت 155 حالة إصابة بالعدوى ، وهو أقل من 0.02٪ من حوالي 950500 شخص في الولاية أكملوا دورة التطعيم. هذا معدل مشابه لما تم الإبلاغ عنه في ولاية واشنطن ، حيث تم الإبلاغ ، اعتبارًا من 30 مارس ، 102 حالة اختراق من بين أكثر من مليون شخص تم تطعيمهم بالكامل. تم نقل ثمانية أشخاص ، أو 0.0008 ٪ من الذين تم تطعيمهم بالكامل ، إلى المستشفى. تجربة ولاية أوريغون مماثلة أيضًا ، حيث يعاني حوالي 0.02 ٪ من 700000 من سكان أوريغون الذين تم تطعيمهم بالكامل من عدوى اختراق حتى الآن. وتوفي ثلاثة من بين هؤلاء البالغ عددهم 168 شخصًا.

يقول الخبراء إن هذه الحالات ، مهما كانت نادرة ، مهمة للتحقيق فيها. “نريد التأكد من أننا لا نفتقدهم. نريد أيضًا معرفة مكان حدوثهم ، لذلك هناك عنصر مراقبة جغرافي. نريد أن ننظر لنرى ما إذا كان هناك نمط يحدث أو ما إذا كان لمرة واحدة قالت الدكتورة ماري ماروفيتش ، مديرة برنامج أبحاث اللقاحات في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، قسم الإيدز. (director of the vaccine research program at the National Institute of Allergy and Infectious Diseases’ AIDS division ) إذا كانت مجموعة من الحالات تأتي من نفس المنطقة الجغرافية ، فقد يشير ذلك إلى متغير في الارتفاع ، أو ربما مجموعة لقاحات إشكالية.

بينما أظهرت اللقاحات حتى الآن فعاليتها ضد جميع المتغيرات المعروفة ، يقول الدكتور ويليام جروبر ، نائب الرئيس الأول للبحث والتطوير الإكلينيكي للقاح في شركة فايزر ، إن العلماء يجب أن يظلوا استباقيين في حالة ما إذا كانت المتغيرات الجديدة تجعل اللقاحات أقل فعالية: بوليانا – هناك احتمالية للهروب “، مشيرًا إلى مفهوم الفيروس” الهروب “من الحماية التي يوفرها اللقاح.

جمعت بعض الدول فقط معلومات غير مكتملة عن خطورة حالات الاختراق. إذا كانت جميع الإصابات الخارقة خفيفة أو بدون أعراض ، فهذا يشير إلى أن اللقاحات تمنع الناس باستمرار من الحاجة إلى دخول المستشفى – وهو ما يتوقعه العلماء ويأملون أن تفعله اللقاحات. دون معرفة متى يمرض الناس بدرجة كافية ليتم نقلهم إلى المستشفى ، لا يمكن لمسؤولي الصحة العامة البحث بشكل أعمق لمعرفة سبب عدم قيام اللقاحات بما كان من المفترض أن يفعلوه.

قال دينيس ناش ، أستاذ علم الأوبئة:

“الحدث الحارس الذي يجب أن ننتبه إليه هو عندما تؤدي هذه العدوى الخارقة إلى COVID-19 الشديدة ، مثل الاستشفاء أو الوفاة ، لأن هذا ما يفترض أن يحمي اللقاح منه”.
دينيس ناش ، أستاذ علم الأوبئة

في كلية الدراسات العليا للصحة العامة وسياسة الصحة بجامعة مدينة نيويورك. في ولاية ميشيغان ، حيث تم تحديد 246 حالة إصابة بالعدوى حتى 31 مارس ، لم يكن لدى السجلات الخاصة بحوالي نصف هذه الحالات أي معلومات حول ما إذا كان المريض قد دخل المستشفى أم لا ، حسبما قال المتحدث باسم وزارة الصحة لين سوتفين لصحيفة ديترويت نيوز. قالت وزارة الصحة في نيوجيرسي إنها تتعقب الإصابات غير المسبوقة ، لكنها لا تستطيع تحديد عدد الإصابات التي حدثت حتى الآن أو ما إذا كان أي شخص قد دخل المستشفى.

في كثير من الحالات ، لا يتم إجراء التسلسل لتحديد المتغيرات لعدد من الأسباب اللوجستية. قالت المتحدثة باسم وزارة الصحة في نيو جيرسي دونا لوسنر إن الحصول على عينات لتسلسلها أمر صعب. “تقوم المعامل التجارية بمعظم اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وعادة ما تحتفظ المعامل التجارية بالعينات لبضعة أيام فقط قبل التخلص منها. وبالتالي بحلول الوقت الذي ندرك فيه الحالة الإيجابية ، من المحتمل أن العينة قد تم تجاهلها بالفعل.” وأضافت أن وزارة الصحة لا يمكنها في الوقت الحالي تحديد ما إذا كان من المرجح أن تكون حالات الاختراق ناجمة عن متغيرات لأنهم لا يمتلكون مجموعة بيانات كبيرة بما يكفي.

في نيويورك المجاورة ، تلقى المختبر العام للولاية ، مركز وادزورث ، عينات لأقل من 20 حالة اختراق لقاح جيدة بما يكفي لتحليل التسلسل ، وفقًا للمتحدث باسم جيل مونتاج. قالت كيلي وروبلوسكي ، مديرة الأمراض المعدية في رابطة مختبرات الصحة العامة ، إن العينات تحتاج إلى تخزينها بشكل صحيح – ويفضل تجميدها بدلاً من تبريدها – والتقاط ما يكفي من الفيروسات لتحليلها بنجاح. لم يذكر مونتاج عدد حالات الإصابة بالعدوى التي تم اكتشافها. حتى الآن ، تم تسلسل حوالي نصف العينات فقط. قالت: “لم يكن أي منها متغيرًا من الاهتمام”.

في واشنطن ، كان لدى حوالي 30 فقط من أصل 102 حالة انفرادية عينات متاحة لإرسالها من أجل التنميط الجيني ، وفقًا للدكتور سكوت ليندكويست ، القائم بأعمال مسؤول الصحة. أرسلت ساوث كارولينا أيضًا حوالي 45 عينة فقط للتسلسل من أصل 155 حالة اختراق ، وفقًا لوزارة الصحة. وقال متحدث باسم “تحليل البيانات الخاصة بحالات اختراق اللقاح مستمر”. لكن في هذا الوقت ، لم يتم تحديد اتجاهات محددة “.

أحد العوائق التي تحول دون جمع البيانات هو نوع الاختبار المستخدم لاختبار مرض كوفيد -19. قال Wroblewski إن عينات من ما يسمى الاختبارات “السريعة” ، والتي تقيس البروتينات المنتجة استجابة للعدوى ، عادة ما يتم التخلص منها على الفور ، والعديد من العيادات التي تجري مثل هذه الاختبارات لا تملك القدرة على تخزين المسحات. فقط عينة تم جمعها لاختبار PCR الأكثر تكلفة ، والتي يجب إرسالها إلى مختبر لديه القدرة على مسح الحمض النووي الريبي من فيروس كورونا ، لديها القدرة على مثل هذا التحليل.

هذا يعني أن برينا لاندون البالغة من العمر 23 عامًا ، والتي تعمل منسقة تأمين في عيادة صحية بولاية يوتا ، لن تعرف أبدًا على وجه اليقين ما إذا كان أحد المتغيرات هو السبب وراء تمكنها من الحصول على COVID-19 – للمرة الثانية – بعد أن تلقت جرعتين من لقاحها.

حصلت لاندون على جرعتها الثانية من لقاح موديرنا في 3 فبراير. بعد شهرين تقريبًا ، في 29 مارس ، استيقظت من التعب وآلام الجسم والقيء. قال لاندون: “اعتقدت أنها الأنفلونزا ، لأنني لم أحصل على لقاح الإنفلونزا لكنني تلقيت لقاح COVID”. أجرت اختبار فيروس كورونا سريعًا في مكان عملها وصُدمت عندما اكتشفت أنها كانت إيجابية.

قال لاندون: “اتصلت وزارة الصحة وقالوا إنهم يعتقدون أنه من المحتمل أن يكون متغيرًا آخر – يعتقدون أنه البديل البريطاني لأنه بارز جدًا في المنطقة”. ولكن لم تكن هناك طريقة لتعرفها على وجه اليقين لأنها لم تجرِ اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل قط ، ولم تتابع وزارة الصحة للحصول على عينة أخرى.

تابع قسم الصحة في ولاية يوتا 143 حالة إصابة بالعدوى حتى الآن ، من بينها سبع حالات تطلبت دخول المستشفى ، وفقًا للمتحدث باسم جيني جونسون. وقالت في رسالة بالبريد الإلكتروني ، إنه حتى الآن ، تم تسلسل ثلاثة فقط ، وجميعهم B.1.429 ، وهو متغير آخر تم اكتشافه لأول مرة في كاليفورنيا. وتابعت أن ثمانين حالة لا يمكن تحديد تسلسلها إما بسبب عينة سيئة أو عدم وجود عينة ، و 60 حالة أخرى “في انتظار التسلسل”. في حالة مثل Landon ، قد يقوم قسم الصحة في ولاية يوتا “بتشجيع المريض على الحصول على PCR” ، ولكن “الأمر متروك للمريض ليقرر ما إذا كان يريد الحصول على اختبار PCR لدى مزود من اختياره ، والذي يمكن أن يكون بعد ذلك يحتمل أن تكون متسلسلة “.

هناك فرق بين التجارب الطبية و “العالم الحقيقي”

لا ينبغي أن نتفاجأ بالعدوى المفاجئة أو حتى الحالات الشديدة العرضية ، وفقًا لماروفيتش ، من المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، في حين تم الترويج لنتائج تجربة اللقاح لعدم وجود وفيات وعدم وجود حالة دخول واحدة فقط إلى المستشفى بين اللقاحات. المستلمون ، هذا لا يعني أنهم مضمونون بنسبة 100٪ لجعل الأشخاص غير قادرين على دخول المستشفى. (صحيح أن الأرقام المبلغ عنها على مستوى الولاية حتى الآن تشير إلى أن معدل الفعالية ضد الاستشفاء يمكن تقريبه إلى 100٪ ، لكن معظم الناس الذين يسمعون “100٪” يعتقدون أنها مطلقة).

قال ماروفيتش: “التجارب السريرية هي ظروف مثالية”. “عندما تخرج إلى” العالم الحقيقي “، فإن الأشياء ليست مثالية.” على سبيل المثال ، استبعدت كل من شركة Pfizer و Moderna الأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة الجهازية أو الذين يعانون من نقص المناعة. وأوضح ماروفيتش: “يمكن أن يعاني شخص ما من نقص في المناعة يجعله غير مستجيب ، وقد يكون ضعيفًا طبيًا ولا يمكنه الاستجابة الكافية للفيروس”. “عندما تعطي اللقاح لملايين وملايين الناس ، عندما يزداد هذا القاسم ، سترى حالات.”

المفتاح ، بالنسبة لها ، هو أن معدل الإصابة بالعدوى لا يتجاوز ما شوهد في تجارب اللقاح ، وهو ما لم يحدث حتى الآن.

قال جروبر من شركة فايزر إن الشركة تقوم بفحص حالات العدوى الخارقة في المشاركين في التجربة وتسلسل ليس فقط متلقي اللقاح ولكن أيضًا مجموعة فرعية من متلقي العلاج الوهمي الذين يمرضون حتى يتمكنوا من فهم احتمالية التعرض لمتغير مقابل فيروس كورونا العادي. مثل B.1.1.7 ، الذي تم تحديده لأول مرة في المملكة المتحدة ، B.1.351 ، الذي تم تحديده لأول مرة في جنوب إفريقيا ، و P.1 ، الذي تم تحديده لأول مرة في البرازيل – مثير للقلق لأنه يُعتقد أن تغييراتهم الجينية تجعلهم أكثر معدية ومن المحتمل أن تسبب مرضًا أكثر خطورة. أشار تقرير صادر عن المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها إلى العديد من التقارير الإعلامية عن تفشي المرض في مرافق الرعاية طويلة الأجل التي تضمنت حالات العدوى المفاجئة بين المقيمين والموظفين الذين تم تطعيمهم بالكامل والتي غالبًا ما كانت مرتبطة بمتغيرات ناشئة مثيرة للقلق “، لكن غالبية الحالات بين الملقحين كان السكان معتدلين أو بدون أعراض ، مع وجود أقلية فقط من الحالات التي تتطلب دخول المستشفى “.

يقول جروبر إنه تلقى تشجيعًا من البيانات الواقعية التي رآها حتى الآن. البيانات التي تم جمعها في إسرائيل ، حيث B.1.1.7 هي السلالة السائدة ، وجدت أن لقاح فايزر كان فعالاً بنسبة 97٪ على الأقل ضد أعراض COVID-19 ، والاستشفاء والوفيات.

يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة حذرين للغاية

سبب آخر لدراسة الحالات المتقدمة هو أنها قد تؤثر على إرشادات مجموعات فرعية معينة من السكان الذين قد يكونون أكثر عرضة لخطر فشل اللقاح. تسارع العديد من المجموعات الأكاديمية لدراسة فاعلية اللقاحات في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

تشير البيانات المبكرة إلى أن بعض الأدوية قد تثبط جهاز المناعة لدرجة أن بعض الأفراد لا يستطيعون صنع أي أجسام مضادة ، حتى بعد التطعيم.

قال أحد أطباء وحدة العناية المركزة في لونغ آيلاند ، والذي طلب عدم الكشف عن هويته لأنه غير مصرح له بالتحدث نيابة عن مستشفاه ، إنه عندما رأى إصابات اختراق في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي يعمل بشكل جيد ، فإنهم يميلون إلى أن يكونوا خفيفين للغاية ، مع أعراض “شبيهة بالبرد”. لكنه شاهد اثنين من مرضى سرطان الدم ثبتت إصابتهما بعد تلقي جرعتين من اللقاح واحتاجوا إلى دخول المستشفى.

قال الطبيب: “لقد فحصناهم بحثًا عن الأجسام المضادة وعندما دخلوا ، كانت سلبية – إنها فقط لا تأخذهم”. قال أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية بالقرب من مينيابوليس إن مريضًا يبلغ من العمر 52 عامًا كان مصابًا بسرطان الدم تم نقله إلى المستشفى لمدة شهر تقريبًا بعد مرضه ، على الرغم من تلقيه التطعيمات الكاملة. لحسن الحظ ، تعافى المريض وخرج.

قال الدكتور ألفريد كيم ، أستاذ الطب المساعد في كلية الطب بجامعة واشنطن والمدير المشارك لعيادة الذئبة في الجامعة ، إن الأبحاث بدأت تشير إلى أن الاختلافات في الاستجابة المناعية قد تكون بسبب نوع الدواء الذي يتناوله المريض. وجدت دراسة كيم لمرضى أمراض الروماتيزم أن عقار ريتوكسيماب وبعض المنشطات تجعلهم معرضين للخطر بشكل خاص ، في حين أن فئات أخرى من الأدوية ، بما في ذلك مثبطات عامل نخر الورم ومثبطات JAK ومضادات الأيض لا يبدو أنها تمنع المرضى من إنتاج استجابة مناعية لـ COVID – لقاح 19.

يستخدم ريتوكسيماب أيضًا كعلاج لسرطان الدم. شدد طبيب لونغ آيلاند على أنه حتى المرضى الذين أنهوا علاج ريتوكسيماب منذ أشهر يجب أن يدركوا أن أجسامهم قد لا تستجيب للقاح COVID-19. “حتى لو أصيبوا به قبل سبعة أو ثمانية أشهر ، فهو دواء فعال للغاية لبعض أنواع اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية ، لكن الآثار يمكن أن تستمر لسنوات بعد ذلك.”

تقوم الدكتورة دوري سيغيف ، أستاذ الجراحة وعلم الأوبئة في جامعة جونز هوبكنز ، بدراسة أداء اللقاحات في المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء ويحتاجون إلى تناول الأدوية المثبطة للمناعة لبقية حياتهم لمنع أجسامهم من رفض العضو المتبرع به. في حين أن اللقاحات تبدو آمنة في هذه الفئة من السكان ، إلا أنها قد لا تعمل في الواقع مع بعض هؤلاء المرضى.

“هناك إرشادات لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تقول أنه يمكنك الخروج والقيام بأشياء. ما أخافني حقًا هو إذا قلنا ذلك للأشخاص الذين يتعاطون الأدوية المثبطة للمناعة ويعتقدون أن لديهم مناعة ،” اخرج وافعل الأشياء “، وأدرك بعد فوات الأوان وقال سيغيف إنهم ليسوا محصنين من خلال الإصابة بالفيروس “. نشر سيغيف وفريقه بالفعل دراسة تظهر أنه بعد طلقة واحدة ، خلق 17٪ فقط من 436 مريضًا مزروعًا أي استجابة للأجسام المضادة. وقال: “هذا تناقض صارخ مع 100٪ من الأشخاص ذوي الكفاءة المناعية الذين لديهم استجابات للأجسام المضادة لجرعة واحدة”.

يستعد الفريق لنشر دراسة المتابعة التي تفحص مستويات الأجسام المضادة بعد اللقاح الثاني. وقال “يبدو أن حوالي نصف المرضى سيحصلون على بعض استجابة الأجسام المضادة”. “هذا لا يزال يترك لنا نصف الذين لا يملكون شيئًا ، ونحن نحاول معرفة ما يجب القيام به من أجلهم ، وما إذا كانت أفضل الممارسات هي الحصول على جرعة ثالثة من نفس اللقاح.”

يدعو Segev مركز السيطرة على الأمراض (CDC) للتوضيح في إرشاداته للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة أنه حتى بعد التطعيم الكامل ، ليس من الآمن إسقاط الاحتياطات. وقال: “نأمل أن يطرحوا شيئًا واضحًا في المصطلحات العامة ليقولوا ،” لا تفترض أن التطعيم هو مناعة إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف “.

لم يرد مركز السيطرة على الأمراض على أسئلة حول إرشاداته وما إذا كان لديه أي محاذير لتوصياته لمجموعات فرعية من السكان الذين تم تلقيحهم. في الوقت الحالي ، الملاحظة الوحيدة حول الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة في إرشادات الوكالة هي اقتراح أن الأشخاص “يجب أن يناقشوا مع مزودهم إذا كان لديهم أي أسئلة حول وضعهم الفردي ، مثل ظروف مناعة أو مخاوف أخرى.”

قال كاستروتشي ، من مؤسسة دي بومونت ، إن التواصل حول ما يسمح اللقاح لكل فرد بالقيام به يجب أن يركز على تجربة 99٪.

قال: “ببساطة لا يمكنك التعامل مع الندرة”. “إذا كانت الرسالة ،” إذا تم تطعيمك ، عليك البقاء في المنزل وما زلت لا تستطيع المغادرة “، فكم عدد الأشخاص الذين سيحصلون على اللقاح؟”

في الواقع ، من الأهمية بمكان أن نوضح للجمهور أنه من المهم جدًا أن يتم تطعيم الجميع لأن اللقاحات لا تجعل كل فرد في المستشفى آمنًا ، كما قال غروبر.

وقال: “يميل الناس إلى نسيان الأهمية التي يتمتعون بها كمواطنين لحماية الفئات الأكثر ضعفاً”. لذلك حتى يتم تخفيض عدد الحالات بشكل كبير ، من المهم الاستمرار في ارتداء القناع بين الحشود والحفاظ على التجمعات صغيرة: “فكر في الأمر مثل حزام وحمالات. جوان تاورز هي متلقية لعملية زرع تتناول دواءين يثبطان جهاز المناعة لديها. التحقت أبراج بدراسة جون هوبكنز ، على أمل أن تساعدها اللقاحات في إنهاء عزلتها التي استمرت عامًا. وقالت: “الناس مثلي معرضون للخطر للغاية ، لكننا لا نريد أن نعيش في فقاعة لبقية حياتنا ، خاصة عندما نمنح هبة الحياة”. وقالت في اليوم الذي حصلت فيه على التطعيم الثاني ، “كان هناك شعور بالارتياح ، كان أشبه بالاحتفال”. ولكن بعد ذلك جاءت الضربة – كشفت دراسة هوبكنز أنه ليس لديها أي مستويات يمكن اكتشافها من الأجسام المضادة ، حتى بعد اللقطة الثانية.

قالت فانيسا لامرس ، ابنة تاورز ، إنها حريصة على تلقي أكبر عدد ممكن من الناس للتطعيم حتى تتم حماية والدتها من قبل مجتمعها.

“نحن نعلم الآن أن لقاحات mRNA مفيدة في منع الانتشار والعدوى” ، قال Lamers ، الذي يعمل في منظمة غير ربحية للصحة العامة. “لذلك يجب أن أكون جدارًا من الطوب الصلب من الأجسام المضادة لأمي وأن أحميها.”

نحن فقط بحاجة إلى المزيد من الإجابات

مع مرور الوقت ، يمكن أن تصبح هذه التحقيقات في القضايا أكثر أهمية. “لا نعرف كم من الوقت ستستمر اللقاحات في العمل بعد 6 أشهر ، لذلك ربما إذا لم نتمكن من إبقاء الناس على اطلاع بأحدث المعززات ، فقد نرى هذه الحالات تحدث بشكل أكثر شيوعًا حتى عندما تكون السلالات العادية متداولة” ، قال ناش من مدينة نيويورك.

وأضاف ناش: “نعلم أنها نادرة جدًا الآن ، لكن التحدي هو أن الأمور يمكن أن تتغير”. “كما نعلم ، فإن الأمور تتغير مع COVID ، لذلك قد يكون مختلفًا في غضون بضعة أشهر. لا يمكننا التراجع عن المراقبة.” في غضون ذلك ، لا يزال هناك الكثير مما يجب فهمه حول بعض الحالات المتقدمة التي تم بالفعل حدث

لم يتم اعتبار كاري واشنطن من ذوي المناعة الضعيفة. من غير الواضح ما إذا كان عمره يعني أن نظامه المناعي ربما كان أكثر هشاشة.

قال كيم ، من جامعة واشنطن: “أعتقد أن هذه فرصة ضائعة إذا لم نقم بتسلسل المرضى بشكل صارم”. “ولكن في هذه المرحلة من اللعبة ، تعاني معظم الإدارات الصحية في الولاية من شح الموارد ويعاني العاملون فيها من قدر كبير من الإرهاق. هذا ليس عذرًا ، لكني أفهم أن ظروف الوباء أدت إلى خيارات دون المستوى الأمثل.”

لكن بالنسبة إلى تانيا واشنطن ، يبدو أن هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به.

وتقول في بعض الأحيان ، بينما يعرف دماغها ما حدث ، فإنها ما زالت لا تصدق أن والدها لم يعد حياً. قالت: “يمكنه أن يخبرك قصة الموظف في CVS ، أو عامل التعبئة في Kroger. قضى وقتًا مع الجميع ، وكان يعرف قصة الجميع”.

قالت تانيا إنها “مؤيدة كبيرة” للقاحات ، وقد ساعدت ما لا يقل عن 15 شخصًا في مجتمعها في الحصول على مواعيد لأخذ اللقاحات. لا تزال تعتقد أن اللقاحات جيدة ، لكنها تريد أن يفهم الناس أنها ليست فعالة بنسبة 100٪. وقالت إنها قلقة من أن اللقاح قد لا يعمل بشكل جيد ضد البديل الذي أصاب والدها وتريد دراسة تفاعلات المتغيرات مع اللقاحات بعناية أكبر. كما أنها تريد تذكير الناس بالاستمرار في ارتداء الأقنعة والتباعد حتى بعد التطعيم. “لا أريد أن يكون موت والدي عبثا”.

قالت: “لقد رأيت الكثير من الأشخاص على Facebook يقولون ،” لقد تم تطعيمنا بالكامل ، والآن يمكننا العودة إلى طبيعتنا! ” “بالنسبة لي ، لن أشعر أنني طبيعي مرة أخرى ، أفقد والدي هكذا.”

المصدر