ads1
أحدث المقالاتألاخبارالرئيسيةدراسات حديثة

حالات الجلطات النادرة المرتبطة بلقاحات COVID

ads2

ظهرت أدلة جديدة اليوم تربط لقاحات COVID-19 بحالات نادرة للغاية من الأشخاص الذين يصابون بجلطات دموية وانخفاض الصفائح الدموية في غضون أسابيع من تلقي التطعيم.

أجرى فريق من الباحثين في المملكة المتحدة تحقيقًا معمقًا لـ 22 مريضًا أصيبوا بجلطات دموية خطيرة مصحوبة بانخفاض في عدد الصفائح الدموية بعد تلقي جرعة من لقاح AstraZeneca ، والذي يُسمى الآن Vaxzevria.

كما قاموا باختبار مريض إضافي ظهرت عليه علامات سريرية لانخفاض عدد الصفائح الدموية بعد التطعيم. تم اختبار جميع المرضى تقريبًا – 22 من 23 – إيجابيًا للأجسام المضادة غير العادية لعامل الصفائح الدموية 4 ، وهو بروتين إشارة يساعد الجسم على تنسيق تخثر الدم.

يشير وجود الأجسام المضادة إلى أن اللقاحات تؤدي بطريقة ما إلى هجوم مناعي ذاتي يتسبب في تكوين جلطات كبيرة تؤدي بعد ذلك إلى تقليل إمداد الصفائح الدموية في الدم.

نُشرت الدراسة وافتتاحيتها حول الحالات في مجلة New England Journal of Medicine.

هذه هي الدراسة الثالثة على الأقل التي توضح بالتفصيل وجود هذه الأجسام المضادة في المرضى الذين يعانون من جلطات الدم وانخفاض الصفائح الدموية بعد التطعيم ، ويقول الأطباء إن الأدلة الناشئة تشير إلى أن الأطباء يجب أن يظلوا يقظين لهذه المتلازمة الجديدة في أي شخص يعاني من أعراض جلطات الدم في أي مكان في الجسم وليس الدماغ فقط.

قال جيمس زيندر ، مدير مختبر التخثر في كلية الطب بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا ، إن الأدلة المتزايدة التي تشير إلى “استجابة مناعية غير قادرة على التكيف” كانت رائعة للغاية. لم يشارك في البحث.

يقول زيندر إن سبب تطور هذه المتلازمة ، التي يبدو أنها نوع من هجوم المناعة الذاتية على بروتين إشارات الدم ، لدى عدد صغير من الأشخاص بعد حصولهم على الهيبارين المضاد للتخثر أو لقاح COVID-19 لا يزال لغزًا إلى حد كبير.

يقول إنه في حين أن الحالات الكارثية للجلطات الكبيرة في مناطق الدماغ حيث لا يراها الأطباء عادة تبرز ، فإنه يتساءل عما إذا كانت الحالات الأخرى الأقل وضوحًا لن يتم اكتشافها.

“ثم السؤال هو ، كما تعلمون ، ما مقدار ما يحدث بطريقة أكثر دقة؟ ولذا أعتقد أن الحجم الحقيقي لذلك غير معروف”

كما يقول ، مشيرًا إلى أنه سيكون مهمًا في الأسابيع المقبلة وأشهر لمعرفة ما إذا كانت مجموعات معينة من الناس معرضة لخطر أكبر من غيرها ، مثل الشابات. يقول: “هناك الكثير من الأسئلة أكثر من الإجابات الآن”.

الأعراض الرئيسية التي يجب مراقبتها

تشمل الأعراض التي يجب مراقبتها ضيق التنفس ، أو الصداع ، أو الدوخة ، أو ضعف العضلات ، أو آلام البطن ، أو آلام الظهر ، أو الغثيان والقيء لدى أي شخص في غضون 3 أسابيع من تلقي التطعيمات ، بما في ذلك الرجال.

يمكن للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أيضًا تطوير هذه الأنواع من الجلطات ، والتي تسمى تجلط الجيوب الأنفية الوريدي الدماغي. هذه الحالات – سواء حدثت بعد التطعيم أم لا – نادرة للغاية.

في المتوسط ​​كل عام ، هناك حالتان إلى 14 حالة من هذه الجلطات في الأوعية التي تستنزف الدم من الدماغ لكل مليون شخص ، وفقًا لبيتر ماركس ، من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

يقول الأطباء ، بشكل عام ، إن جميع اللقاحات المصرح بها لحماية الأشخاص من فيروس كورونا الجديد آمنة للغاية. في الواقع ، فإن خطر الإصابة بجلطة دموية مهددة للحياة يكون أعلى بكثير مع COVID منه مع اللقاح.

قال جون ويري ، دكتوراه ، مدير معهد علم المناعة في جامعة بنسلفانيا في فيلادلفيا: “إن فرص حدوث ذلك لك تتراوح بين 1 و 100.000 إلى 1 من كل مليون”. وتابع ويري: “إذا كنت أميركيًا ، فإن فرص الوفاة من كوفيد هي 1 من كل 600” ، مستشهدة بإحصاءات عن حالات COVID الأمريكية والوفيات التي تحتفظ بها جامعة جونز هوبكنز.

في عرض تقديمي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هذا الأسبوع ، قال ممثلو شركة تصنيع اللقاحات Johnson & Johnson إنهم عثروا على رجل يبلغ من العمر 25 عامًا أصيب بجلطة نادرة في دماغه وانخفاض الصفائح الدموية أثناء تجربتهم السريرية.

عندما عادوا واختبروا دمه المخزن ، وجدوا أيضًا أن لديه الأجسام المضادة المنبهة لعامل الصفائح الدموية 4 ، مما جعله الحالة السابعة المعروفة المرتبطة بهذا اللقاح في الولايات المتحدة. لقد تعافى منذ ذلك الحين.

Advertisements

رفض المحققون في البداية قضيته على أنها لا علاقة لها باللقاح لأن مشاركة أخرى في الدراسة ، وهي امرأة تبلغ من العمر 24 عامًا ، أصيبت أيضًا بجلطة دموية مماثلة في دماغها ، لكنها كانت في مجموعة الدواء الوهمي. تم وصف حبوب منع الحمل لها مؤخرًا ، مما يزيد من خطر إصابة المرأة بجلطات دموية وسكتات دماغية مثل النوع الذي تعاني منه.

الحالة الثامنة ، التي يحتمل أن تكون مرتبطة بلقاح Johnson & Johnson ، لا تزال قيد التحقيق في الولايات المتحدة.

قال ويري إنه ليس من المستغرب عدم اكتشاف هذه الحالات النادرة في التجارب السريرية ، التي شملت عشرات الآلاف من الأشخاص. وقال إن أحداثًا نادرة جدًا في بعض الأحيان لا تظهر إلا عند استخدام عقار أو جهاز بالملايين ، كما هو الحال الآن في اللقاحات.

وقال إن حقيقة أن هذه الأحداث تم الكشف عنها على الإطلاق يعني أن أنظمة مراقبة السلامة تعمل.

قال: “نحن نفعل كل شيء بشكل صحيح”. “إنه أمر مؤسف وصدمة إذا حدث ذلك ، ولكن من حيث نسبة المخاطرة إلى الفائدة ، لا يزال يتعين علينا وضع الأرقام في نصابها ، والآن بعد أن اكتشفنا العديد من هذه الأحداث ، لدينا الآن فكرة عما يجب فعله عندما نراها ، “تمت إضافة Wherry.

حالات المملكة المتحدة

من بين 22 حالة تم تحديدها في دراسة المملكة المتحدة الجديدة ، كان 16 (70٪) تحت سن الخمسين ، و 14 (61٪) من النساء. كان كل منهم بصحة جيدة قبل تطوير الجلطات النادرة. لم يكن أي منهم يتناول أدوية مرتبطة بالتخثر أو النزيف. جاء البعض مع كدمات خفيفة وبقع حمراء صغيرة تسمى نمشات ، والتي تشير إلى نزيف تحت الجلد.

هذه المجموعة من الأعراض ، التخثر الحاد المصحوب بانخفاض في الصفائح الدموية ، ليست جديدة. يتعرف الأطباء عليه كعلامة على أن شخصًا ما يعاني من رد فعل حاد ونادر على الهيبارين المضاد للتخثر. في المرضى الذين يتناولون الهيبارين ، يطلق عليه HIT ، لقلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين.

أطلق الأطباء الذين يحققون في الأعراض في إعداد لقاحات COVID الجديدة اسم قلة الصفيحات التخثرية التي يسببها اللقاح ، أو VITT.

وجد مؤلفو الدراسة في المملكة المتحدة أن اختبار نقطة الرعاية الذي يشيع استخدامه للكشف عن HIT – اختبار HemosIL AcuStar HIT IgG – غالبًا ما كان سالبًا للمرضى الذين يعانون من VITT. يقولون إن VITT يحتاج إلى تأكيد من خلال نوع مختلف من الاختبارات ، ELISA أو مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم.

المرضى الذين يعانون من VITT يحتاجون أيضًا إلى نوع مختلف من العلاج غير المعتاد الذي يقدمه الشخص الذي يعاني من جلطات دموية خطيرة أو نزيف. قد يؤدي إعطاء الصفائح الدموية ، على سبيل المثال ، لوقف النزيف إلى تفاقم الوضع. بدلاً من ذلك ، يحتاجون إلى علاج IVIG للتخفيف من هجوم المناعة الذاتية الواضح. يقول الباحثون أنه حتى يتم معرفة المزيد ، من الحكمة أيضًا استخدام مضادات التخثر بخلاف الهيبارين لعلاج الجلطات.

يقول ويري إنه لم يفاجأ برؤية عدد قليل من الرجال المصابين ، ولكن حتى الآن ، تشير الصورة الناشئة إلى أن النساء معرضات لخطر أكبر.

يقول إن النساء تميل إلى أن تكون أكثر عرضة لأمراض المناعة الذاتية وأيضًا أكثر عرضة لجلطات الدم بسبب هرمون الاستروجين.

وقال: “لذا فإن هذا يتناسب مع فكرة أن هذا قد يكون ، كما تعلم ، مؤشرًا على بعض التحيز في المناعة الذاتية”.

أبلغ العديد من المؤلفين المشاركين عن تلقيهم رسومًا شخصية من واحدة أو أكثر من الشركات التالية: Bayer و Bristol Myers Squibb و Daiichi Sankyo و Pfizer و Novartis و Octapharma و Sanofi و Sobi و Alexion و Takeda.

منح أحد المؤلفين المشاركين من شاير ونوفارتيس ؛ أبلغ أحد المؤلفين المشاركين عن علاقات مالية أخرى مع GSK ؛ وأبلغ أحد المؤلفين المشاركين عن اختبار براءة اختراع لالتهاب السحايا الجرثومي بناءً على فحص الدم ، والذي تم تقديمه للحصول على براءة اختراع معلقة.

ويري تقارير اتفاقيات استشارية مع و / أو مستشار علمي لشركة Merck و Roche و Pieris و Elstar و Surface Oncology. لديه اتفاقية ترخيص براءة اختراع على مسار PD1 مع Roche / Genentech وهو مؤسس Arsenal Biosciences.

المصدر

اظهر المزيد

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى
%d مدونون معجبون بهذه: